车祸全责医疗费不一定需个人垫付20%。根据《中华人民共和国道路交通安全法》，医疗费可由肇事方垫付，确定责任后相应减除其支付义务。若不及时处理，可能导致受害人治疗延误，加重伤情，甚至引发法律纠纷。
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车祸全责医疗费不需个人垫付20%。操作如下：1. 首先向公安交管部门报案，并通知保险人；2. 等待保险公司勘验现场，定损事故车辆；3. 携带相关证件到保险公司办理理赔手续；4. 对理赔清单无争议则签字生效，有争议可拒绝签字并寻求法律援助。
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车祸全责医疗费处理方式有肇事方垫付或受害人自行垫付后追偿。选择时，应优先考虑肇事方垫付以减轻受害人负担，若肇事方不配合，则受害人需自行垫付并保留证据以便追偿。